Datum	Datum

Dnr	Dnr

Fkv Löpnr	Fkv Löpnr

Externt dnr	Externt dnr

Fyndnr	Fyndnr

Handläggare RAÄ

Handläggare RAÄ

Riksantikvarieämbetet

Artillerigatan 33
Box 1114
621 22 Visby

Tel 08-5191 8000

E-post registrator@raa.se

Hemsida www.raa.se

Org.nr 202100-1090

Plusgiro 59994-4

Bankgiro 5052-3620

Datum provtagning 2xxx-xx-xx
Provtagare Namn PROVTAGNINGSPROTOKOLL

Providentifikationskod

RAÄ Dnr X.X.X-XXX-20XX	Objektnummer XXXX	Löpnummer XXXX

Frågeställning

Beskriv din frågeställning.

Planerade analyser

Beskrivning av planerade analyser och ordningsföljd.

Hantering efter analys

Ska provet destrueras, returneras eller ingå i RAÄ:s provsamling?

Benämning: Namn och beskrivning av objektet frän vilket prov tagits.

Identifierande: T.ex. konstnär eller samling.

Datering: Tidsålder för objektet.

Plats: Beskriv var objektet finns (institution eller geografiskt).

Ansvarig

Tillståndsgivare Ange tillståndsgivare.

Ägare T.ex. förvaltare eller institution.

Kontaktperson	Namn

Adress	Adressrad 1

Adressrad 2

Telefonnummer Telefonnummer	E-post E-postadress

Prov

Provtyp: T.ex. föremål eller referens.

Trivialnamn: För känt referensprov.

Kemiskt namn: För känt referensprov.

Källa: Information som säkerställer provets innehåll eller identitet.

Provplats: Beskrivning av var prov tagits, med foto vid behov.

Foto av prov: Datum samt ev. mät- och färgskala.

Beskrivning av prov: Färg, form, pulver, vätska, fragment etc.

Metod provtagning: Process och verktyg som används.

Förhållanden vid provtagning: Temp, RH etc.

Iakttagelser vid provtagning: Beskrivning.

Rekommenderad förvaring före analys: Rekommendation.

Övrigt: Övrig information.